专家简介：董擂大连医院普通外科主任医师教授，硕士研究生导师。
1.正常消化道的活动
食物在正常人身体里的旅程大致是这样的：食物进入口腔，被咀嚼成食糜，食糜经过咽喉进入食管；食管下接胃，胃分泌强酸性的胃液，在一定程度上分解食物中的各种物质；胃下接小肠，其中直接与胃相连接的小肠又叫十二指肠，胰脏分泌的各种强力消化酶就是在十二指肠与食物混合的，消化酶将食物中的各种物质分解成身体可以吸收的小分子物质；十二指肠及下接的小肠和大肠吸收对身体有用的物质；最后，无法被吸收的食物残渣通过大肠下接的肛管被排出体外。
为了保证食物在消化道内被正常向前推进，身体在各大消化道相接合的地方设置了关卡，防止食物返流。比如食管下端的食管下端括约肌，它是食管收得最紧的部分，能有效防止胃里的内容物返流进入食管。食管下端括约肌就像一根扎紧口袋的橡皮筋，可以收缩和舒张。正常情况下，这根橡皮筋的弹性很好，将胃和食管的连接口勒紧。
2.胃食管返流病
由于某些原因导致食管下端括约肌失去弹性，变得很松弛，无法勒紧胃和食管的连接口。当躺下或者倒立的时候，胃里面的内容物就会反流进入食管，造成胃食管反流病。
胃液中有高浓度盐酸，酸性非常强。正所以这样，胃酸才能腐蚀食物，使食物变得更好消化吸收。胃的内壁既能产生盐酸，又能产生一层含有碳酸氢盐的粘液保护屏障，所以胃酸不能侵蚀胃壁，胃不能消化胃本身。但是消化道的其他结构没有这层保护屏障，如果胃酸逃出胃，反流进入食管腔，就会腐蚀食管粘膜，引起食管的糜烂、溃疡等。
胃食管反流病的症状可以分为食管相关的症状和食管外的症状。食管相关的症状包括烧心、反酸、反胃、吞咽困难等。其中烧心的症状最突出，这是因为食管正对胸骨和心脏，处于胸部的正中央。当胃酸腐蚀食管，患者胸前出现烧灼感，就像被开水烫过一样难受。如果胃酸长期刺激食管内壁黏膜，就会导致出血、反流性食管狭窄以及Barrett食管等严重的症状，最终演变成食管癌。
食管外的症状包括反流液刺激口腔、肺等器官产生的反流性咽喉炎、声音嘶哑、咽喉部堵塞感、反流性牙侵蚀、慢性咳嗽、反流性哮喘、特发性肺纤维化等症状。食管外的症状常常累及多个部位。
3.胃食管返流病的治疗
胃食管返流病不是胃病，而是食管出了问题。根本的病因是食管下端括约肌松驰，单纯靠调整饮食是养不好的，需要进行药物治疗和手术干预。
胃食管返流病的治疗包括药物治疗和手术治疗。病情较轻的患者可以选择药物治疗。绝大多数患者确诊为胃食管返流病后，一般都会先接受药物治疗。常用药物中最主要的是抑酸药。抑酸药能减少胃壁壁细胞产生酸性物质，从而减少对食道黏膜的刺激；另一种常用的药是胃动力药。胃动力药能加快胃排空，从而减少胃内物质容量，也会减少反流。绝大多数患者通过上述药物治疗可以有效控制病情。不过，目前还没有药物可以直接提高食道下端括约肌的压力，从而根治胃食管返流病。
当患者的病情严重，出现了各种手术指征，就要考虑手术治疗。这些患者包括胃镜检查中食管黏膜充血、水肿、溃疡的患者，发现巴雷特食管的患者，合并食道裂孔疝的患者等。是否需要手术应在医生结合具体患者情况综合考虑。手术治疗能够根治胃食管返流病。如果需要的话，年轻人也可以接受手术治疗，不必等到中老年再进行。
目前最常用的胃食管返流病手术治疗方式是腹腔镜胃底折叠手术。手术把胃的一部分围绕食道下端做折叠，在把食道和胃的连接处从外面再包裹一圈，巧妙地增加食道下端的压力，达到抗反流的目的。该手术不切除原本的身体结构，也不植入任何人工材料，并且是一种微创手术。只需要在脐上打一个一厘米的小孔，上腹部打两个，两侧腹部打一个五毫米、一个一厘米的小孔，就可以完成手术。该手术创伤小，恢复快，住院费用更低，在全世界得到了广泛的应用。手术后患者反流症状完全消失，不需要再继续服药，并且基本不会复发。腹腔镜胃底折叠手术的时间不会超过两个小时，患者一般术后第二天就能出院。
专家介绍：
董擂大连医院普通外科主任医师教授，硕士研究生导师。
擅长：从事胃结直肠肿瘤、疝、胃食管反流、胆道及甲状腺疾病的诊治，尤其擅长甲状腺结节，胆囊结石，胆囊息肉，胃癌、结直肠癌，腹股沟疝，腹壁切口疝，食道裂孔疝，造瘘口疝，巨大疝、膈疝、腰疝、复发疝等疾病的微创和开放手术治疗。
担任职务
辽宁省医学会外科分会疝和腹壁外科学组委员，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会青年委员；辽宁省免疫学会消化免疫专业委员会委员。
学术科研
主持省课题3项，其中辽宁省重点课题1项，参与国家级及省市级课题多项，在国内外杂志上发表文章20余篇。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇