白癜风专家李从悠 http://m.39.net/disease/a_5449322.html
齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员郭晓辉郭庆花记者郗运红近日,医院成功救治一凶险性前置胎盘、胎盘植入的产妇,产妇胎盘不但植入了子宫壁,更是像树根一样穿透了子宫壁,扎根到了膀胱壁上,非常容易导致大出血和脏器损伤等并发症,威胁生命。经专家积极救治顺利分娩,并康复出院。正当大家要松口气时,患儿食管闭锁而且还合并食管气管瘘、双肺严重吸入性肺炎,新生的状况更让人心惊肉跳。医院新生儿外科疾病协作组的专家们经过2个多小时的奋战,手术顺利完成,宝宝的身体状况良好,已完全康复出院。产妇凶险性前置胎盘、胎盘植入威胁生命,术后顺利康复宝宝的妈妈,为了生一个健康的孩子可以说是历尽千辛万苦,甚至赌上了身家性命。她曾经分别于10年前及3年前做过两次剖宫产手术:3年前的剖宫产手术更是因为“前置胎盘,产后大出血”进行过抢救治疗;2年前又因“异位妊娠”做了腹腔镜下单侧输卵管切除术。这次怀孕3个多月产检时再次发现胎盘位置低置,后定期检查均提示胎盘下缘覆盖宫颈内口,这样的状况再一次让怀孕充满了巨大的风险。在产科专家的保驾护航下,在宝宝一家人的翘首期盼下,孕妇终于熬到35+4周了,经过专家的评估,产科、麻醉科等科室的专家团队联合为宝宝妈妈在腰硬联合麻醉下进行了子宫下段横口剖宮产术+改良式B-lych缝合+盆腔粘连松解术+膀胱修补术+腹膜外引流术。虽然术前有了充分的思想准备和手术预案,专家们还是被宝宝妈妈的状况震惊到了。宝宝的胎盘位于子宫前壁,穿透了原手术瘢痕处,植入了膀胱壁,完全覆盖了宫颈内口,就是专家们常说的凶险性前置胎盘、胎盘植入,而且是最严重的,不但植入了子宫壁,更是像树根一样穿透了子宫壁,扎根到了膀胱壁上,非常容易导致大出血和脏器损伤等并发症,甚至威胁生命。凭借专家们的精湛技艺,顺利的完成了手术。术后产妇转入ICU,经过止血输血,抗感染、营养支持、纠正电解质紊乱等对症支持治疗,顺利康复。患儿先天性食管闭锁合并食管气管瘘,手术难度大、风险高宝妈的状况已经够让人捏一把汗的了,没想到宝宝的状况更让人心惊肉跳。患儿出生后哭声弱,肤色青紫,反应较差,立即由新生儿科专家护送转入新生儿、小儿重症病区监护治疗。宝宝早产出生,胎龄小,肺发育不成熟,肺功能差,转入新生儿、小儿重症病区后呼吸窘迫明显,无创呼吸机辅助通气,吸入氧浓度达到了60%,血氧饱和度仍不能维持,呼吸窘迫不能缓解,三凹征(+),准备有创呼吸机支持,在给宝宝清理呼吸道和胃内容物时发现,吸痰管插入困难。新生儿专家凭借多年的临床经验,考虑到宝宝可能存在食管闭锁等畸形,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸并完善胸部CT和上消化道造影检查,结果提示食管闭锁而且还合并食管气管瘘、双肺严重吸入性肺炎。先天性食管闭锁(esophagealatresia,EA)是胚胎期食管发育过程中空泡期原肠发育异常所致畸形,合并食管气管瘘较多见,占食管和气管畸形的85%,是新生儿严重的先天性畸形之一,手术是唯一的治疗措施,否则没有存活可能。食管闭锁合并食管气管瘘有五种病理类型,该患儿属于五型分类中的第4型,食管上下段均呈盲端,互不相通,分别与气管相通,属于少见类型。由于食管发育异常,口腔分泌物或乳液会集聚在食管上段盲端内,被吸入呼吸道,合并食管气管瘘者,分泌物直接流入气管,引起吸入性肺炎。该患儿先天性食管闭锁合并食管气管瘘诊断明确,并且已经导致双肺大片炎性病变,情况危急,小儿外科曲修水副主任医师会诊后认为需要尽快手术治疗。但先天性食管闭锁食管气管瘘手术难度大、风险非常高,而且该患儿又是病理分型中的少见类型,手术风险和难度进一步加大,并且可能需要2期手术。2个多小时奋战手术顺利完成,患儿术后康复出院将宝宝的情况详细告知家属后,医院,相信医生同意手术治疗。术前麻醉科、小儿外科和新生儿、小儿重症病区的专家进行了详细的术前讨论,完善了手术方案和术前准备。8月14日,由曲修水副主任医师主刀,在麻醉科和新生儿科专家全程监护下为宝宝进行了“食管-食管吻合术”和“气管瘘修补术”,曲修水副主任医师凭借丰富的临床经验、高超的手术技艺和过人的胆识,经过2个多小时的奋战,手术顺利完成,并且一期完成,避免了二期手术。术后,宝宝继续在新生儿科监护治疗,在医护人员的精心治疗和护理下,度过了“感染关”“呼吸关”等关口,顺利恢复。术后第6天成功撤离呼吸机,术后第10天宝宝终于可以自己吃奶了。术后17天,专家们为宝宝做了详细评估,宝宝的身体状况良好,已完全康复,出院和爸爸妈妈团聚。协作组平均每年完成60余例危重新生儿外科疾病手术医院新生儿外科疾病协作组成立以来,充分发挥了新生儿科、小儿外科、麻醉科以及影像和超声等辅助科室的专业优势,有力的解决了危重新生儿的手术安全问题。在协作组的密切配合、共同努力下,挑战不可能,攻克了一个又一个难关,创造了一个又一个生命奇迹。成功救治了包括先天性膈疝、先天性食管气管瘘、先天性食管闭锁、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、肠闭锁、肠穿孔和严重气胸在内的大量需要外科手术的危重新生儿,使许多将要失去希望的宝宝转危为安。曾成功救治体重仅1.2Kg、出生胎龄仅28周多的先天性肠闭锁、肠穿孔的早产儿和因为风险太大家长准备放弃的先天性膈疝的宝宝。截至目前,协作组平均每年完成60余例危重新生儿外科疾病手术,救治的患儿全部手术成功、顺利康复,没有一例出现并发症和后遗症,使原来许多极有可能失去生命的宝宝重燃生命之火。协作组的医疗技术已经达到省内领先水平,与国内先进水平同步发展。医院新生儿外科疾病协作组将以“创一流工作、一流服务、一流业绩、一流团队”为目标,努力践行“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨,急病人之所急,想病人之所想,凭借先进的医疗设备、过硬的专业技术和人性化的服务理念,给在生死线上徘徊的宝宝带来了新生,给渴望幸福的家庭带来了希望。


本文编辑:佚名
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