极目新闻记者廖仕祺

通讯员刘姗姗

56岁的吴先生(化姓)频繁打嗝后,突发胸闷胸痛,医院,一查竟是创伤性膈疝复发,大部分胃“移位”到胸腔,导致消化道梗阻伴破裂,险些危及生命。医院胸外科专家团队及时为他修补缺损的膈肌和破裂的胃,并将胃重新归位,吴先生转危为安。

吴先生家住湖北随州,一个多月前,他无明显诱因下出现频繁打嗝,不久后突然感觉左侧胸部剧烈疼痛、胸闷,家人医院就诊。经CT检查,确诊为创伤性隔疝复发。原来,30年前,吴先生因为车祸外伤,导致膈肌破裂形成隔疝,之后因复发又经历了手术,没想到膈疝再一次复发。住院期间,吴先生的病情持续加重,一吃东西就恶心、呕吐,还出现呼吸困难。但由于患者胸腔粘连厉害,出现脓胸,手术无法还纳隔疝,医院建议转往医院。

入院后,结合病史及CT影像资料,胸外科副主任医师徐家行发现患者胸腔和腹腔之间的膈肌缺损了一个大洞,导致大部分胃组织从破口“跑”进胸腔,并被膈肌卡住,整个胃就像一个葫芦一样。由于疝入胸腔的胃将肺的位置占据,导致左肺组织受压,影响正常呼吸。不仅如此,因为卡压时间太长,还出现了胃扭转、破裂,胸腔里引流出很多胃液。考虑到患者是创伤性隔疝复发,病情较重,先后经历了三次手术,并有下肢深静脉血栓形成,多学科会诊讨论后,决定先采取保守治疗,由血管外科放置下腔静脉滤网,防止血栓脱落。

经过充分的术前评估和准备后,吴先生接受了第四次手术。胸外科主任陈宝钧团队打开胸腔发现,膈肌有一约6厘米的破口,本应在腹腔的胃组织大部分移位到胸腔。手术团队小心翼翼地将破裂的胃修补好后重新送回腹腔,并利用自身材料对膈肌破口缝合修补。手术后,经过精心治疗和悉心护理,吴先生恢复顺利,各种不适症状得到明显改善,目前已康复出院。

胸外科专家团队为患者实施手术

该院胸外科主任陈宝钧介绍,人体的胸腔和腹腔之间有一层膈肌将二者隔开。膈疝是指因为先天发育不良或外伤等因素,导致腹腔内脏器官通过膈肌裂孔或缺损部分疝入胸腔。随着腹腔内脏器向胸腔内转移,挤压周围脏器,患者会出现恶心呕吐、憋闷、消瘦、胸腹痛、呼吸困难等症状。

专家提醒,膈疝患者应尽早手术治疗,如果不及时处理,严重者还会出现疝入器官发生绞窄甚至坏死,危及生命。尤其是腹部受到外伤和剧烈撞击后,这种创伤性膈肌破裂、膈疝形成必须紧急手术。有膈疝病史的患者,平时尽量避免用力排便、剧烈咳嗽和呕吐等腹压突然增高的动作,以免诱发膈肌破裂。

(医院供图)

(来源:极目新闻)

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